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Abstract

Introducción e hipótesis: En el África subsahariana, las fístulas obstétricas son una crisis de salud. Aunque los factores de riesgo para falla están descriptos, existen pocos datos sobre las diferencias en los factores de riesgo para las recurrencias tempranas y tardías.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar los factores de riesgo de recurrencia de la fístula. Criterios de inclusión: mujeres que se sometieron a la reparación de una fístula urogenital en un Hospital de Fístulas en Uganda entre 2013 y 2019. Nuestro objetivo principal fue determinar la incidencia de fallas tempranas y tardías e identificar y comparar los factores de riesgo para cada una. Se utilizó la regresión logística para calcular los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% que representa la asociación entre cada factor de riesgo para fallas tempranas y tardías. 

Resultados: Se incluyeron un total de 541 pacientes. La incidencia de recidiva temprana fue del 10,9%. Factores de riesgo de falla temprana fueron feto muerto al nacer (ORa = 3,71, IC del 95%: 1,38 a 9,96), fístula mayor de 3 cm (ORa = 3,12 IC del 95%: 1,40 a 6,93), procidencia de pie (ORa = 4,74, IC del 95%: 1,88-11,97) y transfusión de sangre perioperatoria (ORa = 3,10, IC del 95%: 1,11–8,66).

Factores de riesgo para recidiva tardia: Fueron feto muerto al nacer (ORa = 4,63, IC del 95%: 1,04–20,51) y reparaciones previas de fístulas (ORa = 3,13, IC del 95%: 1,30–7,56).

Conclusiónes: Pueden ocurrir fallas tempranas y tardías y los factores de riesgo para cada una pueden ser diferentes. Identificar a las pacientes con factores de riesgo para recidiva tardia es importante para mejorar el asesoramiento y destaca la importancia de desarrollar estrategias de reducción de riesgos para mejorar resultados del paciente después del alta.

Mini Resumen CALE 

Tema: Identificar y describir los factores de riesgo para recidiva temprana (antes de remover la sonda vesical) y tardia (cualquier momento desde que se removio la sonda en adelante) de fistulas. Con el catéter colocado, se realizo prueba de azul (dye test) con un tampón en la vagina para ver si continuaba la perdida (recidiva temprana) o se podía remover el catéter.

Diseño: Cohorte retrospectiva

N: 541 pacientes 

Resultados: El éxito de la cirugía es de entre 65 al 90%. El 93% de las fistulas en esta población tienen su origen obstétrico, de las cuales el 58% posterior a cesarea y 23% por parto vaginal.  De las 541 pacientes, 59 tuvieron fistulas tempranas, dejando asi una incidencia de fracaso de la cirugía del 10.9%. Para recidiva tardia se evidencia una incidencia del 8.8% dentro de los 3-5 meses. 84% se reparo via vaginal.

Factores de riesgo para recidiva temprana:

• Feto muerto al nacer 65%. 3.7 veces mas posibilidades de tener na recidiva temprana.
• Procidencia de miembro (pie).
• Fistula mayor a 3cm
• Transfusion de sangre perioperatoria

Factores de riesgo para recidiva tardia:

• Feto muerto al nacer
• Físula previa reparada (25%)

Responde al titulo? Si